導語：白巖松：“過去“疼”是做母親的義務，現(xiàn)在“不疼”是做母親的權(quán)利!”
2019年11月1日，由中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會主辦的中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會第十四次全國婦產(chǎn)科學學術(shù)會議在珠海召開，主題為“共建共享，全民健康，推動健康中國的建設和發(fā)展。”大會邀請了中央電視臺主持人白巖松精彩的演講《健康中國的意義和基礎(chǔ)》。
白巖松作為衛(wèi)健委“健康知識宣傳員”認為，婦產(chǎn)科的行業(yè)是生命的一條起跑線，關(guān)聯(lián)著整個生命的過程，而中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會主任委員沈鏗教授提出的“治病為本轉(zhuǎn)變?yōu)橹稳藶楸?rdquo;和我們國家制定的“健康中國行動”戰(zhàn)略的大理念是一致的。
婦產(chǎn)科行業(yè)關(guān)聯(lián)整個生命過程，是生命的起跑線
未來中國最大的問題應該是人口問題：人口老齡化、新生兒數(shù)量減少。截止到2018年，中國六十歲以上的老人超過2.5億，且以每年800到900萬的數(shù)量在增長，然而每天新生兒數(shù)量斷崖式下降200萬。
我們的醫(yī)生所面臨的困境就是整個社會買得起棺材買不起藥，非要等到出了問題再推到醫(yī)生面前。目前盡管新生兒缺陷所導致的死亡率大范圍下降，但是新生兒缺陷的發(fā)生率卻沒有下降，甚至局部還有升高，這里面做大的問題是沒有強制婚檢，有的大城市婚檢率從百分之九十多下降到個位數(shù)字。
白巖松談到曾出過一本書叫《痛并快樂著》。曾用這本書打一個過程——答案是生孩子。他認為：過去我們以為“疼”是做母親的義務，現(xiàn)在才知道“不疼”也是做母親的權(quán)利。過去我們重視結(jié)果：母子平安就可以了，現(xiàn)在我們也開始關(guān)注過程，這就是一個全程健康的概念。
推進健康中國行動，在十五項重大行動當中，起碼有四項與婦產(chǎn)科緊密相關(guān)：第一項，健康知識普及行動;第二項，婦幼健康促進行動，包括嬰兒死亡率，未來22年到30年的中長期目標;第三項，癌癥防治行動，到2022年我們總體癌癥的五年生存率必須達到43%，到2030年要達到46.6%，越來越多的癌癥將由一個對公眾來說像判了死刑一樣的病癥向慢性病的方向轉(zhuǎn)變，這是一個長遠的過程。第四項，心理健康促進行動，這是心理健康首次寫入到健康中國的行動中，涉及到婦產(chǎn)過程的精神健康，比如說產(chǎn)后抑郁等等。
中國1949年之前的嬰兒死亡率是200‰，現(xiàn)在降到2018年的6‰，人均預期壽命達到77歲——相當于中國人多活了一輩子還多。婦產(chǎn)科醫(yī)生為代表的醫(yī)生為我國人民的健康所做的貢獻。可見婦產(chǎn)科的行當就是生命的一條起跑線，關(guān)聯(lián)著整個生命的過程。
從治病為本，轉(zhuǎn)變成治人為本，這意味著什么?
“治病為本轉(zhuǎn)變?yōu)橹稳藶楸?rdquo;，生活實踐告訴我們，醫(yī)務人員的言語表情和服務態(tài)度，若能使病人精神舒暢、調(diào)動病員自身的積極性且克服消極被動接受治療局面，有樂觀情緒，堅定信心和安全感，活躍抗病機能，促進疾病的痊愈。
到底“治病為本轉(zhuǎn)變?yōu)橹稳藶楸?rdquo;意味著哪些轉(zhuǎn)變?白巖松分享了他的觀點。
1.治病為本轉(zhuǎn)變?yōu)橹稳藶楸荆馕吨t(yī)生要從對疾病的了解轉(zhuǎn)變成對人的了解。
我們現(xiàn)代醫(yī)學教育是否能跟得上這種轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學教育是否完善?是否還有很多的不足?治病為本轉(zhuǎn)向治人為本的時候，其實和很多行業(yè)是緊密相關(guān)的。我們現(xiàn)在很多人比較注重實用，不太注重基礎(chǔ)，然而以人為本，就是在呼吁醫(yī)學領(lǐng)域在關(guān)注實際學科建設和發(fā)展、專業(yè)越來越精細化的基礎(chǔ)上，由對疾病的了解轉(zhuǎn)變?yōu)閷θ说牧私狻?/p>
2.以治病為本轉(zhuǎn)向以人為本，需要對疾病有全新的認識。
治病為本，醫(yī)生只是看到了具體的疾病病情。然而一個人患病往往是具體的病和心理相結(jié)合，很多醫(yī)生治病過程中是否能關(guān)注患者的心理問題?因為心病和具體的病情是相輔相成的。對于婦產(chǎn)科醫(yī)學，我們關(guān)注的孕育生長，但是對懷孕前的焦慮、懷孕中的擔心、情緒起伏和產(chǎn)后的抑郁貫穿整個孕期的過程，這是具體而復雜的過程。
3.溝通能力在治人為本過程中極為重要。
現(xiàn)在我們醫(yī)療的道路上，診療過程中還是由醫(yī)生說了算，風險較大。實際上目前國際上有一個概念，在診療的過程中需要由醫(yī)生和患者共同做決策。醫(yī)生在診療的過程中，能否和患者友好的溝通?能否不讓患者產(chǎn)生誤判?未來患者心理研究將是以人為非常重要的環(huán)節(jié)，如果不了解患者復雜的心理變化，很難完成以人為本這個關(guān)鍵點。
4.預防為主是以人為本的關(guān)鍵。
以人為本替代治病為本，需要有一個漫長的過程。醫(yī)生的職責其實是延伸的。扁鵲三兄弟的故事是中國醫(yī)學歷史中的經(jīng)典故事，闡述了“大醫(yī)治未病”的道理。我們的目標應該是“讓人不得病、晚得病、得小病、得了小病快治、不轉(zhuǎn)化為慢病、得了慢病也能有效的控制，帶病健康生活。”這樣的理念是和“健康中國行動”緊密相關(guān)，因此，預防為主是以人為本關(guān)鍵。
5.以人為本還意味著醫(yī)療機器只能是醫(yī)生的助手，日新月異的技術(shù)只能當做是醫(yī)生的助理。
現(xiàn)代醫(yī)療，在面對患者的時候，醫(yī)生戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如臨深淵、如履薄冰，因為大數(shù)據(jù)從不代表個體，不能解決個體的問題。我們期待新技術(shù)快速的進步，但是又不知道醫(yī)生永遠無法替代，技術(shù)可以輔助醫(yī)生確診，但是治療還是醫(yī)生的身份，因為坐在醫(yī)生面前的鮮活的個體。
6.以人為本需要有撫慰能力。
藥到病除，刀到病除并不能解決所有的問題。嚴仁英教授當初跟著林巧稚教授查房時發(fā)現(xiàn)，原本哀聲遍地的病房，林大夫進去后，和患者親切溝通交談，隨后整個病房的氣氛完全發(fā)生了改變，讓人開始感覺到溫暖而不是寒冷。每一個好大夫背后都有專業(yè)的撫慰能力，這種撫慰能力，應該是好醫(yī)生的標配。
7.醫(yī)學與人文密不可分。
人文是醫(yī)學之內(nèi)的一部分，醫(yī)生包含著科學、人文、自然、心理以及社會等形成的綜合學科。
白巖松認為“健康中國行動”戰(zhàn)略中排在首位的轉(zhuǎn)變，就是以治病向防病為中心的轉(zhuǎn)變。
文章信息來源：
中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會第十四次全國婦產(chǎn)科學學術(shù)會議白巖松演講《健康中國的意義和基礎(chǔ)》
